sleep bruxism

Sleep bruxism: how to diagnose it and treat it

Bruxoff - holter portatile

Sleep bruxism? The Orthodontic Center now has a new tool for the diagnosis of this pathology. It enables to register night events, plan a more accurate and safer treatment and monitor improvements over time. 

A special portable holter will register the activity of the masticatory muscles and the heart, which shows an increase in frequency during grinding episodes. 
You will be able to do all this at home during the night by simply applying two electrodes on your face and one on your chest. 
Once the activity is registered, you will bring the holter back to the dental office where, thanks to a dedicated software, our Specialist, Doctor Leonella Caliari, will be able to view and analyze the data and therefore evaluate the best treatment for the patient. 

Let’s briefly talk about bruxism. How does it appear? 

Bruxism is an activity related to the masticatory muscles and can occur during sleep or while awake.

– In case of sleep bruxism, we talk about oral parafunction (movement not aimed at a purpose), characterized by an involuntary activity of the masticatory muscles. 
This leads to teeth grinding along with an increase in cardiac activity and micro-awakenings. 

Awake bruxism is an activity involving the masticatory muscles characterized by a repeated or fast dental contact and/or fixture and jaw clenching. 

The causes are multifactorial: 

  • geneticpsychosocial (anxiety and stress, especially in awake bruxism)
  • external factors (such as smoke, medication, alcohol, drugs and coffee)
  • possible relationships with sleep apnoeas (OSAS) have also been noted.

Bruxism represents the main cause of muscle and joint pain as well as migraine on waking up, dental problems and threat to dental implants. 

How is it diagnosed?

The combination of two approaches offers great results.
As a first step, it is important to have a dialogue with the patient, in order to ask him questions on his bruxism (through questionnaires), along with the use of a diary or a “bruxism calendar”. 
In addition to this, there is the instrumental approach with the polysomnography exam, through electrodes dedicated to the muscles. 
The exam’s inconvenience and complexity are not always welcome by the patient.
Today it is possible to register the activity of sleep bruxism also with the use of small holters which are more comfortable and easier to use for the patient. They can be worn at home and are an excellent alternative to polysomnography.

How can bruxism be treated? 

We can manage its symptoms. 
The Specialist is the person who will reassure and make the patient aware, by explaining him in detail all aspects of bruxism (counseling). 
The Specialist could decide to use a bite to protect teeth from ruining and force muscles to “work” differently in order to reduce pain or fatigue.
There are some physiotherapeutic exercises which can be useful and, in some cases, it might be necessary to use medication.

Bruxismo del sonno: come diagnosticarlo e trattarlo

Bruxoff - holter portatile

Da oggi il Centro Ortodontico, ha uno strumento in più per la diagnosi del bruxismo durante il sonno che consente di registrare gli eventi notturni, pianificare un trattamento più accurato e sicuro e monitorare i miglioramenti nel tempo.

Uno speciale holter portatile registrerà l’attività dei muscoli masticatori e del cuore, che dimostra un aumento della sua frequenza durante gli episodi di digrignamento.
Tutto questo potrete farlo comodamente a casa durante la notte applicandovi semplicemente due elettrodi sul viso e uno sul torace.

Una volta effettuata la registrazione potrete riportare l’holter in studio dove, grazie al software dedicato, il nostro specialista, dottoressa Leonella Caliari potrà visualizzare e analizzare i dati così da valutare il trattamento migliore per il paziente.

Ma facciamo un breve accenno al fenomeno del bruxismo. Cos’è e come si manifesta?

Il bruxismo è un’attività della muscolatura masticatoria che può manifestarsi durante il sonno o durante la veglia.

–  Nel caso del bruxismo del sonno si parla di parafunzione (movimento non finalizzato a uno scopo) orale caratterizzata da un’attività involontaria della muscolatura masticatoria. Questo comporta un digrignamento dei denti associato a un aumento dell’attività cardiaca e a microrisvegli.

– Il bruxismo della veglia è un’attività della muscolatura masticatoria caratterizzata dal ripetitivo o sostenuto contatto dentale e/o serramento e digrignamento mandibolare.

Le cause sono multifattoriali:

  • genetiche
  • psicosociali (ansia e stress soprattutto sul bruxismo della veglia)
  • fattori esogeni/esterni (come il fumo, farmaci, alcool, droghe e caffè)
  • sono state rilevate anche possibili relazioni con le apnee del sonno (OSAS).

Il Bruxismo rappresenta la causa principale sia di dolori muscolari e articolari, sia di cefalea al risveglio, usura dentale e compromissione degli impianti dentali.

Come si diagnostica?

La combinazione di due approcci offre ottimi risultati. In prima battuta si rivela fondamentale la visita e il dialogo con il paziente per indagare l’attività di bruxismo (mediante questionari) a cui si affianca l’utilizzo di un diario o “calendario del bruxismo”. A questo si associa poi l’approccio strumentale che vede nella polisonnografia, con elettrodi dedicati ai muscoli, l’esame di elezione.

La relativa scomodità e complessità dell’esame non sono sempre ben accette dal paziente. Oggi è possibile rilevare l’attività del bruxismo notturno anche tramite l’ausilio di piccoli holter molto più comodi e di semplice utilizzo che il paziente può portare comodamente a casa e che si rivelano un’ottima alternativa alla polisonnografia.

Come si può trattare il bruxismo?

Non si cura nel vero senso della parola, tuttavia si possono gestire i sintomi a esso associati. Sarà il clinico a informare, tranquillizzare e a creare consapevolezza nel paziente illustrandogli nel dettaglio tutti gli aspetti del bruxismo (“counseling”). Il medico potrà decidere di usare un bite per proteggere i denti dall’usura e imporre ai muscoli di “lavorare” diversamente per ridurre il dolore o la stanchezza. Potranno rivelarsi utili anche specifici esercizi fisioterapici e, in alcuni casi, si potrà ricorrere anche all’impiego di farmaci.